Cálculo de insulina U-100: até que marca aspirar na seringa, com calculadora

Insulina é prescrita em unidades, não em mL. Por isso a conta é diferente da regra de três de uma ampola comum, e é por isso também que ela gera tanta dúvida no estágio. Este guia explica o que quer dizer U-100, como chegar à marca certa da seringa e quais cuidados as fontes oficiais pedem.

O que quer dizer U-100

U-100 quer dizer 100 unidades em cada mL. O Caderno de Atenção Básica nº 36, do Ministério da Saúde (2013), afirma: "Todas as insulinas disponíveis no Brasil têm concentração de 100 unidades/ml".

Hoje existem outras concentrações. O boletim do ISMP Brasil sobre insulinas (2021) descreve a glargina U300, com duração de ação de cerca de 36 horas, e avisa que U100 e U300 não são diretamente intercambiáveis. Leia sempre a concentração no rótulo antes de qualquer conta.

A conta

A seringa de insulina já vem graduada em unidades. Com insulina U-100 e a seringa própria para ela, a marca a aspirar é o próprio número de unidades prescrito: 12 unidades, marca 12. Antes de aspirar, confira quanto vale cada traço da escala.

O volume em mL só serve para entender o que está na seringa:

mL = unidades ÷ 100

12 unidades de U-100 são 0,12 mL. 30 unidades são 0,3 mL.

Calculadora de insulina U-100

Regular ou rápida (unidades) NPH (unidades, se houver)

Só para insulina U-100 aspirada de frasco, com seringa de insulina. Deixe um dos campos em 0 se a prescrição tiver uma insulina só. Glargina não se mistura com outra insulina na seringa. Serve para conferir a conta. Não substitui a prescrição, o rótulo, a bula nem o protocolo do serviço.

Quatro exemplos resolvidos

Exemplos de cálculo, não são prescrição. Confira sempre o rótulo, a bula e o protocolo do serviço.

1. Uma insulina só. Prescrição: 12 unidades de insulina regular. Frasco U-100.

Na seringa de insulina para U-100, aspire até a marca 12. Isso equivale a 12 ÷ 100 = 0,12 mL.

2. Regular e NPH na mesma seringa. Prescrição: 6 unidades de regular e 18 unidades de NPH, juntas.

1. Aspire primeiro a regular, até a marca 6.
2. Depois a NPH, até a marca 24 (6 + 18), porque a seringa já tem as 6 unidades da regular.

Total: 24 unidades, ou 0,24 mL.

3. Pergunta de prova: quantos mL? Quantos mL há em 30 unidades de insulina U-100?

30 ÷ 100 = 0,3 mL.

4. Prescrição escrita "10U". Não deduza. O ISMP Brasil recomenda não usar as abreviaturas "U" ou "UI" e nunca tentar adivinhar o que uma abreviatura ou uma letra ilegível quer dizer: peça ao prescritor que corrija a prescrição.

Duas insulinas na mesma seringa

• Regular com NPH: o Caderno nº 36 orienta aspirar antes a insulina de ação curta (regular), para que o frasco dela não se contamine com a NPH.
• Asparte com NPH: o ISMP Brasil orienta puxar a asparte antes da NPH.
• Glargina: o ISMP Brasil diz que ela deve ser administrada sozinha na seringa. Misturar com outras insulinas pode prejudicar a ação dela.

Erros com insulina que o ISMP Brasil descreveu

1. "6U" virou 60 unidades. A equipe leu o "U" como zero e aplicou dose 10 vezes maior. O paciente teve parada cardiorrespiratória.
2. "5 unidades" virou 54. O "u" minúsculo foi lido como o algarismo 4, e o paciente precisou de tratamento para hipoglicemia grave.
3. Glargina U300 tirada da caneta com seringa. O paciente aspirou com seringa a insulina de uma caneta preenchida e teve sobredose.
4. Confusão entre tipos de insulina. O esquema era de 30 a 35 unidades de glargina (ação prolongada) e de 3 a 6 unidades de asparte (rápida). O paciente aplicou, por engano, 35 unidades de asparte e teve hipoglicemia.

O ISMP Brasil considera todas as insulinas, em todas as apresentações e tipos, medicamentos potencialmente perigosos. O boletim recomenda ler o rótulo com atenção e, quando possível, fazer dupla checagem independente do tipo e da dose antes de aplicar, sobretudo quando quem aplica é o profissional de saúde.

Como guardar a insulina

• Fechada: o Caderno nº 36 orienta manter entre 2 °C e 8 °C, na geladeira. Não congelar. O ISMP lembra que insulina que congelou não pode ser usada e que ela deve ficar longe do congelador.
• Aberta: pelo Caderno nº 36, o frasco aberto pode ficar em temperatura ambiente, entre 15 °C e 30 °C, ou na geladeira. O caderno diz que, depois de um mês de uso, a insulina perde potência, e pede para anotar no frasco a data em que foi aberto.
• Caneta de glargina em uso: o ISMP orienta guardar fora da geladeira, protegida do calor e da luz, abaixo de 30 °C. O boletim lembra que o prazo de uso varia conforme a marca: vale o que está na bula.

Para as outras contas do plantão, veja a regra de três da dose e o cálculo de gotejamento, os dois com calculadora.

Fontes

• Ministério da Saúde. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus (Cadernos de Atenção Básica nº 36), 2013: tabela de insulinas e Apêndice B. PDF
• ISMP Brasil. Boletim v. 10, n. 3, maio de 2021: Insulinas glargina e asparte: erros de medicação, riscos e práticas seguras. PDF